Строение тела
Мария
Деструкция костной ткани — горизонтальная плоскость:
Все костные структуры и их сочленения, характерные для человеческого скелета, присутствуют, развиты типично. Позвонки и позвоночный канал имеют классическую конфигурацию, количество позвонков позвоночного столба соответствует скелету человека (7 шейных, 11 грудных и 5 поясничных, 5 крестцовых).
Смещение тел II и III грудного позвонка, отёк межсуставного диска (указано стрелкой), полость в области тела VII грудного позвонка (обведено, сагиттальная плоскость). Имеется смещение тел II и III грудного позвонка, отёк межсуставного диска. В области тела VII грудного позвонка визуализируется полость, соответствующая гемангиоме.
Полость в области тела VII грудного позвонка (горизонтальная плоскость):
Панорамная реконструкция позвоночного столба и скрин КТ VII грудного позвонка горизонтальная плоскость.
Монсерат
Шея средней длины, тонкая, без повреждений. Грудная клетка плоскоцилиндрическая, симметричная. Как и у обычных людей она состоит из грудины, хрящей и ребер, по количеству и форме укладывающиеся в вариант анатомической нормы.
На телах позвонков не отмечается клювовидных разрастаний, что так же подтверждает молодой возраст женщины.
Все костные структуры и их сочленения, характерные для человеческого скелета, присутствуют, развиты типично.
Позвонки и позвоночный канал имеют классическую конфигурацию, количество позвонков позвоночного столба соответствует скелету человека (7 шейных, 11 грудных и 5 поясничных, 5 крестцовых, причём пятый – это сросшиеся три позвонка).
Панорамная реконструкция позвоночного столба и крестцового отдела:
Мария
Грудная клетка Марии плоскоцилиндрическая, симметричная. Она состоит из всех основных элементов — грудины, хрящей и ребер, по количеству и форме укладывающиеся в вариант анатомической нормы.
Реконструкция позвоночного столба грудного и поясничного отдела Марии:
Монсерат
Реконструкция позвоночного столба грудного и поясничного отдела:
Грудная клетка плоскоцилиндрическая, симметричная. Как и у обычных людей она состоит из грудины, хрящей и ребер, по количеству и форме укладывающиеся в вариант анатомической нормы.
Мария
Структуры грудины сохранены и имеют классическую форму.
Скрин КТ — тело и рукоятка грудины:
Монсерат
Внутри тела грудины имеется полость с перегородками. На скрине КТ видно тело грудины с полостями:
Все структуры грудины сохранены, имеют классическую форму.
Мария
С правой стороны, на уровне 4 межреберья, видна складка кожи, по виду и расположению соответствующая молочной железе. Сосок практически не определяется. С левой стороны молочная железа не визуализируется.
Реконструкция и скрин КТ молочной железы — горизонтальная плоскость справа:
Монсерат
В проекции 6 и 7 ребер справа имеется выпячивание кожи, соответствующее молочной железе – сосок (желтая стрелка), под ним экзофитное образование с множественным нарушением целостности кожи, возможно, опухоль молочной железы с распадом (?). Границы показаны красными стрелками. Имеется прорастание в плевральную полость (такую картину часто дают HER2new позитивные опухоли).
Нужно отметить, что беременность Монсерат и резкие гормональные изменения в этой связи, не только могли приводить к стремительному росту опухоли, прорастанию ее в грудную полость, но и к появлению метастазов в толстой кишке, вызывая непроходимость (на что указывает заполненная толстая кишка).
Реконструкция и скрин КТ — сагиттальная плоскость молочной железы и опухоли справа:
Мария
При обследовании шеи хорошо видно ткани трахеи, пищевода, надгортанник.
Скрин КТ — сагиттальный реформат (гортаноглотка, трахея и верхний отдел пищевода объединены овалом):
Монсерат
При обследовании шеи определяются ткани трахеи, они различимы по хрящевым кольцам.
Скрин КТ — кососагиттальная плоскость (задняя стенка трахеи указана стрелками):
За трахеей контурируется просвет пищевода. Видимо в процессе мумифицирования идёт уплощение тканей паравертебральной и парафарингеальная клетчатки и за счёт этого идёт растягивание тканей пищевода, на КТ он значительно расширен.
Скрин КТ — сагиттальная плоскость (стенки трахеи указаны стрелками):
Мария
Постпроцессорная обработка — реконструкция надгортанника, вход в трахею и пищевод:
Монсерат
При постпроцессорной обработке можно различить надгортанник, вход в трахею и пищевод:
Мария
В грудной полости прослеживается сердце, с хорошо определяемыми контурами камер сердца правильной конфигурации (показано стрелкой). Все камеры сердца хорошо различимы и создаётся впечатление, что после смерти они были наполнены кровью. Такое посмертное изменение может говорить о медленно развивающейся хронической сердечной недостаточности. Определяются контуры бронхиального дерева (крупных бронхов). Видны ткани лёгких.
Скрин КТ — горизонтальная плоскость (грудная клетка, сердце):
Ниже диафрагмы различается ткань печени, брыжейка, в петлях кишечника включения плотного рентгеноконтрастного содержимого. Но почки, мочеточники, мочевой пузырь и гинекологические органы не визуализируются.
Монсерат
В грудной клетке прослеживается контур сердца, но камеры не определяются вследствие спадения и сердце напоминает конгломерат тканей. Такой вид сердце может иметь при шоковом состоянии во время смерти.
Скрины КТ — горизонтальная и сагиттальная плоскость (сердце указано стрелкой):
Мария
Скрины КТ — фронтальная плоскость (грудная клетка, сердце):
Сердце — реконструкция:
Монсерат
Скрины КТ — фронтальная плоскость (грудная клетка, сердце):
Сердце — реконструкция (зелёными стрелками отмечен контур сердца, а красными нисходящий отдел аорты):
Мария
Осмотр брюшной полости позволяет рассмотреть печень (обведена). В процессе дегидратации она меняет форму и структура её выглядит иначе, но положение неизменно.
Скрин КТ брюшная полость – фронтальная плоскость:
Дальнейший осмотр позволяет увидеть брыжейку, и кишечник с плотными включениями каловых масс (указано стрелкой). Поиск почек не дал результата, и мы предполагаем, что это является следствием как их малого размера, так и сжатия вследствие дегидратации. А их расположение вне брюшной полости — в клетчатке забрюшинного пространства усложняет их дифференцировку после дегидратации.
Монсерат
Ниже диафрагмы различается ткань печени, брыжейка. В петлях кишечника включения плотного рентгеноконтрастного содержимого. Почки, мочеточники, мочевой пузырь не визуализируются.
Скрин КТ — фронтальная плоскость (ткань печени, восходящий отдел толстой кишки и ткань брызжейки показаны стрелками):
Как было сказано выше, при осмотре печени определяется разрыв её тканей на уровне 5-6 ребра (предположительно колотая рана). При дегидратации это поражение стало визуализироваться больше, в связи с расхождением краёв.
В проекции толстой кишки со значительным количеством каловых масс, визуализируется плотный объект, при постпроцессорной обработке можно определить, что это семя растения, которым Монсерат питалась перед смертью.
Скрины КТ брюшной полости — фронтальная и горизонтальная плоскость (семечко указано стрелкой):
Реконструкция предмета в кишечнике при постпроцессорной обработке.
Продолжение >>>
Все части анализа:
Источник: mirtayn.ru
